Исследование ПЭТ(позитронно-эмиссионная томография) подтвердило изменения дофаминовой системы при СДВГ
Исследование, опубликованное в 2009 году в журнале “American Medical Association”, впервые представило убедительные данные о том, что у взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) снижены показатели некоторых компонентов дофаминовой системы мозга, отвечающей за мотивацию и восприятие вознаграждения.
Работа была выполнена учеными Брукхейвенской национальной лаборатории США под руководством доктора Норы Волков — одного из ведущих мировых исследователей в области нейровизуализации и директора Национального института по изучению злоупотребления наркотиками (NIDA).
На протяжении многих лет ученые предполагали, что в основе симптомов СДВГ могут лежать особенности работы дофаминовой системы. Однако ранее исследования были немногочисленными, включали небольшие выборки и часто проводились с участием пациентов, уже получавших лечение или имевших сопутствующие заболевания, способные влиять на уровень дофамина.
Чтобы исключить эти факторы, исследователи обследовали:
– 53 взрослых человека с СДВГ, которые никогда не получали медикаментозного лечения;
– 44 здоровых добровольца, составивших контрольную группу.
Все участники прошли медицинское обследование, что позволило минимизировать влияние других заболеваний на результаты исследования.
Как проводилось исследование?
Для оценки работы дофаминовой системы ученые использовали позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) — один из наиболее точных методов изучения биохимических процессов в головном мозге.
Во время исследования измеряли два важных показателя:
– дофаминовые рецепторы D2/D3 — структуры, через которые клетки мозга воспринимают действие дофамина;
– дофаминовые транспортеры (DAT) — белки, регулирующие обратный захват дофамина после передачи нервного сигнала.
Для визуализации этих структур пациентам вводили специальные безопасные радиоактивные метки, которые связывались только с исследуемыми белками. ПЭТ-сканер регистрировал распределение этих меток и позволял определить концентрацию рецепторов и транспортеров в различных отделах мозга.
Что обнаружили исследователи?
У людей с СДВГ были выявлены более низкие показатели дофаминовых рецепторов и транспортеров в двух ключевых структурах мозга:
– прилежащем ядре;
– среднем мозге.
Именно эти области входят в систему вознаграждения мозга и играют важную роль в формировании:
– мотивации;
– ощущения удовольствия;
– способности ожидать вознаграждение;
– поддержания внимания;
– обучения на основе положительного подкрепления.
Кроме того, снижение показателей дофаминовой системы коррелировало с выраженностью симптомов СДВГ. Чем ниже были уровни дофаминовых маркеров, тем сильнее проявлялись нарушения внимания при выполнении стандартных нейропсихологических тестов.
По мнению авторов исследования, полученные данные подтверждают, что при СДВГ имеются особенности работы системы вознаграждения мозга.
Доктор Нора Волков отметила:«Наши результаты показывают, что нарушения в дофаминовой системе вознаграждения могут играть важную роль в симптомах невнимательности и объяснять особенности реакции людей с СДВГ на вознаграждение»
Система вознаграждения помогает человеку поддерживать мотивацию, получать удовольствие от достижения целей и связывать усилия с положительным результатом.
Если эта система работает менее эффективно, человеку значительно труднее сохранять интерес к рутинной деятельности, требующей длительных усилий без немедленного вознаграждения. Именно поэтому многие люди с СДВГ прекрасно справляются с интересными задачами, но испытывают выраженные трудности при выполнении однообразной работы.
Как это влияет на лечение?
Полученные результаты также помогают объяснить эффективность стимулирующих препаратов, которые являются одним из основных методов медикаментозного лечения СДВГ.
Эти препараты повышают доступность дофамина в определенных участках мозга, что способствует улучшению:
– концентрации внимания;
– способности удерживать цель;
– самоконтроля;
– мотивации к выполнению когнитивных задач.
Авторы исследования подчеркивают, что понимание механизмов работы дофаминовой системы может помочь в разработке новых методов лечения, направленных не только на уменьшение симптомов, но и на улучшение функционирования системы вознаграждения.
Возможная связь с другими расстройствами
Исследователи также предположили, что особенности работы дофаминовой системы могут частично объяснять, почему у людей с СДВГ чаще встречаются:
– расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ;
– переедание;
– ожирение;
– другие формы поведения, направленного на поиск быстрого вознаграждения.
По мнению авторов, некоторые люди могут бессознательно стремиться компенсировать сниженную активность системы вознаграждения действиями, которые вызывают более интенсивный выброс дофамина.
Хотя исследование стало одним из ключевых доказательств участия дофаминовой системы в развитии СДВГ, оно не означает, что СДВГ вызван исключительно «дефицитом дофамина». Современные данные показывают, что это сложное нейроразвивающее расстройство, в котором участвуют множество нейромедиаторных систем, различные отделы мозга и генетические факторы.
Тем не менее работа Норы Волков стала важным этапом в понимании биологических механизмов СДВГ и значительно укрепила представление о том, что это состояние имеет объективную нейробиологическую основу.